Патопсихологический психодиагностический опросник "МОДУЛЬ".

Психологи откликнулись на просьбу Генерального директора ООО "Инновационные психотехнологии" Ольги Тепловой высказать предложения по корректуре программы "Психолог-В" (установленной на АРМ ВП 83т379). 

Психолог Юлия Старцева предлагает обязательно включить в программу "Психолог-В" опросник "Модуль".

Патопсихологический психодиагностический опросник "МОДУЛЬ" (ВМедА им. С.М. Кирова) (Корзунин В.А., Юсупов В.В., Кравченко Ю.В., Костин Д.В.).

Методика разработана в 2006 г. в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург) коллективом сотрудников: Корзуниным В.А., Юсуповым В.В., Кравченко Ю.В., Костиным Д.В. на базе стандартизированного опросника СМИЛ и ряда других психодиагностических методик.

ПДО "Модуль" предназначен для: определения уровня нервно-психической устойчивости, выявления акцентуаций характера и симптомов пограничных психических расстройств (невротических реакций, состояний, психопатий и др.);

соотнесения результатов обследования с психиатрическими диагностическими критериями 5-о раздела Международной классификации болезней 10-о пересмотра (МКБ-10).

Методика ПДО "Модуль" позволяет выявить акцентуации характера, симптомы пограничных психических расстройств, чтобы учесть риск возможных дезадаптационных нарушений и их характер в каждом конкретном случае. 

Диагностические "модули" (шкалы) методики позволяют выявить психопатологические симптомы (единичный, частный признак неблагополучия в психической сфере человека),

определить вектор возможных дезадаптационных нарушений, а так же дают дополнительную информацию для последующего углубленного психологического, патопсихологического и психиатрического обследования.

Опросник может использоваться как самостоятельно в процедурах скрининг-обследований, так и в качестве дополнительной шкалы методики СМИЛ.

ПДО "Модуль", в первую очередь, предназначен для специалистов подразделений профессионального отбора (ППО) с целью выявления лиц с признаками нервно-психической неустойчивости (пограничных психических расстройств) в ходе мероприятий профессиональной ориентации, 

профессионального отбора (подбора) кадров, а также сопровождения учебной и профессиональной деятельности специалистов различного профиля.

Структура психодиагностического опросника "Модуль".

ПДО "Модуль" содержит 200 утверждений, с которыми респондент должен выразить согласие или несогласие. Все вопросы ПДО "Модуль" соотнесены с психиатрическим  разделом "Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

F00-F09. Органические, включая соматические, психические расстройства (включены расстройства, развитие которых отчетливо связано с наличием морфологических изменений в тканях головного мозга).

F10-F19. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

F20-F29. Психотические синдромы (шизофренические, шизотипические и бредовые расстройства).

F30-F39. Аффективные расстройства настроения.

F40-F48. Невротические, обусловленные стрессом, и соматоформные расстройства.

F50-F59. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

F60-F69. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

F7. Умственная отсталость.

F80-F89. Нарушения психического развития.

F90-F98. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Для выявления наличия той или иной группы расстройств в ходе математико-статистической обработки результатов обследования были выделены 3 основных психодиагностических модуля, которые учитывают наличие наиболее часто встречающихся психопатологических проявлений (симптомов и синдромов категорий F0-F6):

M1 - "Психотические синдромы и аффективные расстройства", включающий 66 утверждений, отвечающих критериям диагностических рубрик: F20-F29/F30-F39;

M2 - "Невротические, соматоформные расстройства и поведенческие синдромы", включающий 77 утверждений, отвечающих критериям диагностических рубрик: F40-F48/F50-F59;

M3 - "Расстройства личности и поведения у взрослых", включающий 23 утверждения, отвечающие критериям диагностической рубрики: F60-F69.

Помимо диагностических модулей в ПДО "Модуль" входит:

шкала искренности (шкала лжи- 13 утверждений);
анамнестический блок вопросов, включающий в себя 21 утверждение.

Каждому утверждению ПДО "Модуль" присвоено определенное количество баллов (от 1 до 5), при этом:

5 баллов - вопрос полностью соответствует диагностическому вектору, т.е. выступает "симптомом-маркером" и требует обязательного уточнения в ходе индивидуального собеседования и углубленного психологического обследования кандидата, или консультации психиатра;

4 балла - вопрос соответствует диагностическому вектору, характеризует наличие того или иного диагностического критерия, требует уточнения в ходе индивидуального собеседования и углубленного психологического обследования кандидата, или консультации психиатра;

3 балла - вопрос в большей степени соответствует диагностическому вектору, может характеризовать наличие того или иного диагностического критерия. 

В ходе индивидуального собеседования и углубленного психологического обследования кандидата желательно уточнение позиции респондента;

2 балла - вопрос отвечает тому или иному диагностическому критерию, при учете контекста ответа и требует расшифровки его смысла;

1 балл - вопрос отвечает критериям сопутствующей симптоматики, встречающейся при данных расстройствах. 

При прочих равных, может быть игнорирован.

При обработке результатов подсчитывается количество совпадающих оценок в ответах обследуемого и "ключе" по каждому модулю. 

В соответствии с весовым коэффициентом (балльная оценка вопроса) подсчитывается сумма по каждому модулю и сумма баллов по всем диагностическим модулям, включая анамнестический блок.

Общая сумма баллов, переведенная в стеновые значения, позволяет отнести респондента к одному из 4-х уровней (категорий) нервно-психической устойчивости (НПУ) в диапазоне:

"высокая нервно-психическая устойчивость - нервно-психическая неустойчивость:

1-я категория - высокий уровень нервно-психической устойчивости, прогнозируемый риск дезадаптационных нарушений - минимальный;

2-я категория - средний уровень нервно-психической устойчивости, не сформирован вектор возможных дезадаптационных нарушений;

3-я категория - удовлетворительный (несколько ниже среднего) уровень нервно-психической устойчивости, индивидуально-психологические характерологические особенности достигают уровня выраженных акцентуаций,

выявляются отдельные психопатологические симптомы, сформирован вектор возможных дезадаптационных нарушений - желательна консультация психиатра;

4-я категория - неудовлетворительный (низкий) уровень нервно-психической устойчивости (нервно-психическая неустойчивость), выявленная психо-патологическая симптоматика соответствует определенному диагностическому модулю, высокий риск дезадаптационных нарушений, для исключения психической патологии требуется консультация психиатра.

Помимо отнесения обследуемого к той или иной группе нервно-психической устойчивости следует обращать внимание на ведущий психодиагностический модуль, определяющий характер возможных дезадаптационных нарушений.

Описание диагностических модулей.

Модуль M1.

При выявлении 4-й группы НПУ (НПН) с преимущественным преобладанием показателей по первому модулю дальнейшее определение наличия и тяжести развития психического расстройства является задачей обязательного дополнительного психиатрического обследования.

Выявленные симптомы, могут характеризовать ту или иную патологию (определяет врач-психиатр). 

Вопросы, входящие в данный модуль отражают психопатологию восприятия, представления, мышления и эмоций.

У респондентов, отнесенных к 3-й группе НПУ с преобладанием показателей по данному модулю, характерологические особенности могут достигать уровень акцентуации: шизоидной при преобладании ответов группы А, и неустойчивой или циклоидной при преобладании ответов группы В.

В повседневной жизни шизоидная акцентуация характера проявляется своеобразием мышления (индивидуалистичное, своеобразие построения логических связей), восприятия (через индивидуальную систему внутреннего мира), характерологических черт (замкнутость, специфичность интересов), 

эмоциональных проявлений (неадекватность, эмоциональная уплощенность), социального взаимодействия (трудность в установлении социальных контактов, межличностных отношений).

При воздействии неблагоприятных условий среды могут возникнуть дезадаптационные нарушения, проявляющиеся неадекватными эмоциональными реакциями (от аффективных вспышек до эмоционального отчуждения, замкнутости, ухода от реальности), навязчивыми мыслями, неадекватными действиями, поступками.

Неустойчивая и циклоидная акцентуации характеризуются нестабильностью эмоционального фона (от реакций на незначительные внешние воздействия у неустойчивой до циклически меняющейся у циклоидной).

Наиболее неблагоприятными являются фазы сниженного фона настроения, характеризующиеся снижением работоспособности, потерей интереса ко всему, субъективным ухудшением самочувствия.

В этот период очень плохо переносят смену уклада жизни (например, перевод на другое место службы, смена вида деятельности). 

Воздействия социального окружения, особенно унижающие самолюбие, способны навести на мысли о собственной неполноценности и ненужности и подтолкнуть к суицидальному поведению.

С лицами, отнесенными к 3-й категории НПУ необходимо проводить индивидуальное собеседование и углубленное психологическое обследование с участие психиатра (психоневролога).

Данная категория военнослужащих в дальнейшем должна состоять на динамическом наблюдении и, по возможности, не подвергаться интенсивным внешним воздействиям. Одновременно в отношении этих лиц необходимо осуществление психокоррекционных и воспитательных мероприятия.

Модуль M2. 

Симптомы, выявляемые с помощью данного модуля, могут входить в структуру различных синдромов, быть обусловлены различными причинами. 

У лиц с преимущественным преобладанием показателей по второму модулю (4-я группа НПУ) дезадаптационные нарушения выражаются в соматической симптоматике и оказывают опосредованное воздействие на поведение и социальную адаптацию. 

Наиболее распространенным синдромом в психиатрии, неврологии, общей врачебной практике, является астенический. 

Это состояние нервно-психической слабости, ведущим проявлением которого является психическая астения. 

Классическая триада астенического синдрома: повышенная психическая и физическая истощаемость (слабость, апатия, физическая заторможенность) висцеро-вегетативные расстройства (головокружения, мигрень, "мушки" перед глазами), нарушения сна. 

Данное состояние характеризуется резким снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. 

Наиболее неблагоприятны затяжные невротические состояния, отражающиеся на соматическом состоянии и социальной успешности, требуют психотерапевтического вмешательства.

При выявлении 4-й группы НПУ с преимущественным преобладанием показателей по второму модулю дальнейшее определение наличия и тяжести развития психического расстройства является задачей обязательного дополнительного психиатрического обследования.

У лиц из 3-й группы НПУ преобладание значений по второму модулю может характеризовать астено-невротический тип акцентуации характера, отличающийся повышенной утомляемостью, раздражительностью и склонностью к необоснованным переживаниям по поводу личного здоровья. 

Утомляемость обычно проявляется при умственных занятиях и в обстановке соревнования. 

При утомлении вспышки гнева возникают по ничтожному поводу. 

Самооценка обычно отражает необоснованные переживания по поводу личного здоровья.

Данные дезадаптационные нарушения наиболее неблагоприятны для самого обследуемого, чем для социального окружения.

Данная категория военнослужащих в дальнейшем должна состоять на динамическом наблюдении, постоянном контроле со стороны командиров (возможны действия суицидального характера). 

Одновременно в отношении этих лиц необходимо осуществление психотерапевтических и воспитательных мероприятия.

Модуль 3. 

Симптомы, выявляемые с помощью данного модуля, отражают расстройства
зрелой личности и поведения у взрослых, что соответствуют психопатиям.

Психопатии - это аномальная структура личности с эмоционально-волевыми и мыслительными нарушениями, определенными законами динамики и аномальными типами реагирования на стрессовые ситуации. 

Приравнены к нозологической единице, затрагивают не менее трех сфер.

Характерные признаки:

интеллект сохранен;
резко снижена критика к себе и своему поведению;
плохо используют жизненный опыт;
плохо прогнозируют последствия деятельности;
завышенный уровень притязаний;
сила ответной реакции превышает силу раздражителя.

Диагноз психопатии ставится после 25 лет. 

До этого используется заключение "транзиторные расстройства личности", введенное в 90-е года прошлого века В.В. Нечипоренко. 

Лица с психопатиями признаются ограниченно годными и негодными к военной службе в зависимости от степени декомпенсации психического состояния. 

Для подтверждения данного расстройства требуются анамнестические данные, дополнительные методы исследований. 

 Диагностические критерии описаны в подрубриках F 60.0-60.8.

Превышение показателей по данному модулю требует сбора анамнестических данных, подтверждающих нарушения социального взаимодействия, совершение асоциальных поступков. 

В случаях, когда психопатия не выявлена, имеет место высокая склонность к девиантным формам поведения, совершению непрогнозируемых действий. 

Такие лица требуют дополнительного контроля поведения (поведение практически не поддается коррекции), могут негативно влиять на климат в коллективе, совершать асоциальные поступки, склонны к зависимым формам поведения (алкоголь, наркотики, азартные игры). 

Характеризуются такими личностными особенностями как инфантильность, ригидность, злопамятность, мстительность, импульсивность, не конформность.

В отношении лиц, отнесенных к 4-й и 3-й категориям НПУ необходимо обязательное проведение индивидуального собеседования и углубленного психологического обследования с участием психиатра (психоневролога).

В ходе обработки данных и интерпретации результатов обследования необходимо помнить, что в условиях военной службы, наиболее неблагоприятны в плане военно-профессиональной адаптации, особенно в экстремальных условиях, являются расстройства, манифестируемые респондентами преимущественно по первому и третьему модулю.

Опросник состоит из 200 вопросов.

Примерное время тестирования 20-30 минут.

Свои предложения отправляйте психологу Ольге Тепловой в ООО "Инновационные психотехнологии".

Электронная почта : i-p-t@mail.ru