среда, 26 октября 2016 г.

Поза (проба) Ромберга. Romberg's test. Экспресс-оценка состояния центральной нервной системы (ЦНС)


Под позой Ромберга подразумевают диагностический тест, направленный на выявление нарушений функций систем органов, участвующих в поддержании равновесия. К этим системам относится вестибулярный аппарат (мозжечок и внутреннее ухо), система проприорецепции (глубокой чувствительности), высшие мозговые функции коры мозга.


Таким образом, поза Ромберга позволяет выявлять как нарушения со стороны вестибулярного аппарата, так и иные патологии (поражение спинного мозга, полинейропатии, психиатрические нарушения и т.д.).


Проба Ромберга выявляет нарушение равновесия в статических позах, в положении стоя. Проверяется вестибулярный аппарат и мозжечок. Тестирование проводится в четыре приёма, с постепенным уменьшением площади опоры и устойчивости. Во всех случаях, руки подняты вперед, пальцы растопырены, глаза закрыты.

Предложена немецким терапевтом M. H. Romberg, 1795–1873) – тест для выявления статической атаксии: больному предлагают встать, плотно сдвинув ступни и вытянув руки вперед. Вначале он стоит с открытыми глазами, затем закрывает их.


При атаксии больной неустойчив, покачивается из стороны в сторону и может упасть. При одностороннем поражении мозжечка или вестибулярного аппарата больной может отклоняться преимущественно вправо или влево. Резкое усиление неустойчивости при закрывании глаз характерно для сенситивной или вестибулярной атаксии.


1. Первый тест. Нужно встать прямо, ноги вместе, руки вытянуть вперёд, пальцы растопырить, глаза закрыть. Необходимо сохранять равновесие в течение 15 секунд.


2. Второй тест. Встать прямо, стопы ног расположить на одной линии (пятку приставить к носку), руки вытянуть вперед, пальцы растопырить, глаза закрыть. Держать равновесие 15 сек. 



3. Третий тест. Встать на одну ногу, вторую держать навесу, руки вперёд, пальцы растопырить, глаза зажмурить. Стоять 15 сек. Более сложный вариант - дополнительно, поворачивать голову вправо-влево, перенося своё внимание в те же стороны (переключение, поочерёдная активация полушарий мозга). 



Повторив пробу на другой ноге, можно численно (по разнице цифровых показателей времени), приблизительно определить асимметрию в работе вестибулярного аппарата, с учётом диспропорций опорно-двигательного аппарата тестируемого.


4. Четвертый тест. Встать в позу «ласточки» с закрытыми глазами (на одной ноге, вторая нога и туловище - горизонтально, голова приподнята, руки разведены в стороны). Попытаться сохранить координацию движений и удержать равновесие в течение 15 секунд.


Оценка результатов пробы Ромберга.
1. Сохранение позы без тремора 15 сек. – норма;
2. Появление незначительных движений при времени более 15 сек. – удовлетворительно;
3. Удержание позиции менее 15 сек. – неудовлетворительно.

Наличие тремора в течение короткого времени удержания позиции подразумевает присутствие каких-либо нарушений в организме человека.


Симптом Ромберга может возникнуть при заболеваниях различной природы: внутричерепных опухолях, нарушениях мозгового кровообращения, а также при воспалительных внутричерепных процессах (например, церебральном арахноидите). При поражении мозжечка больной в позе Ромберга отклоняется в сторону очага поражения, причем нередко и при открытых глазах.


При поражении червя мозжечка больной в такой позе практически не может стоять, он падает в сторону поражения, назад (при патологическом очаге в нижних отделах червя) или вперед (при очаге в верхних отделах червя). При корковой атаксии больной отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения, при сенситивной атаксии (в отличие от мозжечковой) больной теряет равновесие только при закрытых глазах.


Поза Ромберга входит в минимальный неврологический осмотр и является скрининговым методом определения вестибулярных нарушений.




Фото  Валерия КАРШАНОВА.
Продолжение следует. 

Полковник Вадим САВИЧ о задачах «Школы военных психологов - 2016». (ФОТО).
Полковник Игорь Дьячук о «Школе военных психологов-2016».(ФОТО).
Школа ВП. Функциональная проба - 20 приседаний за 30 секунд. (ФОТО).
Тренинг доверия и сплочения подразделения.. (ФОТО).

Комментариев нет:

Отправить комментарий