Рыбников О. Н., Смекалкина Л. В., Палецкая С. Н.
У больных могут формироваться аномальные и эгоцентрические установки, защитные и компенсаторные личностные образования.
Текст научной паботы по специальности «Психологические науки» (выписка).
Государственный научно-исследовательский институт военной медицины МО РФ, *6 Центральный военный клинический госпиталь.
Получение ранения в ходе боевых действий является тяжелейшим психотравмирующим фактором, во многом определяющим дальнейший прогноз и особенности социально-психологической адаптации после возвращения к мирной жизни.
Особую остроту эта проблема приобретает в связи с появлением большого числа инвалидов с ампутационными дефектами конечностей, остающихся после вооруженных конфликтов.
В структуре санитарных потерь в современных локальных войнах одно из ведущих мест (от 52 до 66%) занимают ранения конечностей.
Из этого числа 6-8% случаев сопровождаются травматической ампутацией либо хирурги вынуждены выполнять операции ампутации на различных этапах оказания медицинской помощи (5, 17).
Огромную проблему представляют противопехотные мины, оставленные после ведения боевых действий, на которых подрывается мирное население.
Подобные поражения меньше поддаются статистическому учету, но таких раненых достаточно много.
Психическое состояние, в котором находится человек, перенесший травматическую ампутацию конечностей, можно отнести к категории острого горя, явлению, которому в последнее время уделяется пристальное внимание специалистов (1, 2).
Факт ампутации переживается как тяжелейшая личная трагедия, заключающая в себе громадный разрушительный смысл.
Ампутация означает для человека крушение всех его жизненных перспектив и планов, переоценку собственного «Я», существенное понижение уровня притязания личности, необходимость поиска своей особой социальной ниши, и, зачастую, утрату смысла существования (9).
Как бы ни был человек психологически подготовлен к такому варианту развития событий (например, лица опасных профессий спасатели, военнослужащие, ведущие боевые действия), факт ампутации воспринимается как личная катастрофа.
Об этом говорят, например, случаи суицидальных попыток, которые совершают военнослужащие сразу после получения ранения, когда наступает осознание факта потери конечности.
Аналогичные психические состояния формируются у лиц, выживших в чрезвычайных ситуациях.
События экстремального характера требуют от личности серьезного напряжения механизмов алло- и интрапсихической адаптации, большой внутренней работы переживания горя.
«Работа горя», особенности перестройки личности в условиях тяжелой физической травмы систематически изучались со времен Второй мировой войны (3, 14).
В результате исследований были выявлены факторы, определяющие особенности реакции личности на тяжелую физическую травму.
Ситуация развития человека в этом случае является кризисной, так как порождает ряд трудноразрешимых противоречий.
Источником посттравматического кризиса является тяжелое физическое состояние, возникшее в результате травмы, которое сопровождается сильными болями, полной или частичной утратой двигательных функций и, как следствие, необходимостью длительное время находиться на лечении.
Немаловажное значение имеют социальные последствия травмы, изменение социального статуса человека, полная или частичная утрата трудоспособ ности, ослабление социальных контактов и связей (так как больные много времени проводят вне своей референтной группы), затруднения в проведении досуга.
Наполнение жизни человека в посттравматический период новым смыслом, постановка жизненно важных целей способствует разрешению больным основных проблем, возникающих перед ним после получения травмы.
Успешный выход из посттравматического кризиса возвращает человека к активной социальной жизни.
Такие факторы как неопределенность медицинских прогнозов, превращение в объект семейной опеки, невозможность продолжения профессиональной деятельности могут усугубить посттравматический стресс.
Итогом этого чаще всего являются «уход в болезнь», кризис бесперспективности.
Нередко проблемы личности находят выражение в попытках компенсации социально неприемлемыми способами - употреблении алкоголя, наркотиков, суицидальных явлениях.
У них также может актуализироваться мотив сохранения жизни и наблюдаться нарастание эгоцентрического содержания ведущего мотива.
Отмечено обеднение мотивации, перестройка иерархии мотивов, «сокращение временной сферы мотивации», то есть больные могут переоценивать ближайшие во времени события и недооценивать значимость отдаленных во времени событий.
Следует особо подчеркнуть, что, в отличие от больного или травмированного человека, раненый в боевых действиях испытывает двойной гнет факта физического увечья и участия в боевых действиях.
Опыт работы военных медиков показывает, что особое внимание при лечении такого контингента раненых необходимо уделять не только кругу вопросов, связанных с заживлением раны и последующим протезированием, но и проведению комплексных программ медико-психологической реабилитации и социальной адаптации.
Однако до настоящего времени недостаточно изучены дифференцированные подходы, ориентированные на специфику проявлений психических расстройств данного контингента раненых, нет апробированных методик психотерапевтической и психокоррекционной работы на различных этапах оказания медицинской помощи.
За последнее время разработаны специальные программы психологической реабилитации военнослужащих, получивших ранения в ходе боевых действий (7, 12).
Однако для рациональной организации психокоррекционной работы на этапах лечения и дальнейшей медико-социальной и психологической реабилитации специального уточнения требуют особенности психического статуса лиц, перенесших травматическую ампутацию конечности в ходе ведения боевых действий.
Комментариев нет:
Отправить комментарий