Э.К. Хёрли. EMDR-терапия — клиент-центрированный подход, направляемый психотерапевтом.

EMDR-ТЕРАПИЯ — КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННЫЙ ПОДХОД, НАПРАВЛЯЕМЫЙ ПСИХОТЕРАПЕВТОМ. 

В основе этого подхода лежит признание уникальности личности. 

В отличие от универсальных подходов, он фокусируется на изучении проблем и потребностей конкретного человека. 

В начальный период терапии психотерапевт наблюдает за стабилизацией клиента, его интегративными способностями, аффективной толерантностью и мотивацией к изменениям [Hensley, 2016]. 

Лечение клиентов со сложными травматическими стрессовыми расстройствами отличается от лечения людей, страдающих от незначительных неприятных переживаний.

Клиенты со сложными симптомами, связанными со стрессом, должны прочно закрепиться в настоящем, прежде чем психотерапевт сможет лечить их воспоминания о прошлом. 

Чем сильнее реакция клиента, имеющего триггеры и диссоциативные проявления, тем сильнее он проявляет неуправляемость и неуверенность. 

Это определяет количество времени, необходимое для того, чтобы клиент был готов начать фазы EMDR-терапии с третьей по восьмую. 

Некоторым ветеранам с тяжелыми симптомами может потребоваться две или более сессии, прежде чем они смогут содержательно описать свой анамнез. 

Есть клиенты, которым необходимо развить навыки самоконтроля, прежде чем они смогут управлять уровнем аффекта, связанным с их историей болезни. 

Психотерапевту часто бывает полезно при лечении сложных клинических проявлений сотрудничать с клиентом в отношении того, что они могут обсудить в ходе этого процесса. 

В таких случаях целесообразно сообщить клиенту, какие области психотерапевт хочет исследовать, и получить его согласие на обсуждение, например, спрашивая: “Я хотел бы получить обзор вашей военной кампании, вы согласны обсудить это сейчас?” 

Ключевые утверждения и вопросы, задаваемые в этой части введения, перечислены ниже.

1. Что вам нужно, чтобы чувствовать себя в безопасности в этой комнате? 

2. Я хотел бы узнать кое-что из того, что, по вашему мнению, было бы важно для меня узнать о вас и о причине вашего пребывания здесь. 

3. Какой была ваша жизнь в целом — с детства до настоящего времени? 

4. Что вас беспокоит, когда вы находитесь здесь? 

5. Есть ли вещи, о которых вы еще не готовы говорить? 

6. Какие проблемы вы хотите решить в результате пребывания здесь (цели лечения)? 

7. Какие вопросы у вас есть ко мне? 

EMDR-терапия для лечения военнослужащих и ветеранов. Клиническое руководство (фрагмент) — Э.К. Хёрли, 2023 г.