Основные подходы к организации медицинской помощи лицам с ПТСР.

Организация оказания медицинской помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройством: методические рекомендации (выписка).

Раздел. Основные подходы к организации медицинской помощи лицам с ПТСР. 

В Российской Федерации в настоящее время лечение ПТСР относится к компетенции учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь. 

При организации оказания медицинской помощи лицам с ПТСР следует учитывать, что приказами Минздрава России утверждены: 

1) стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) (приказ от 20.12.2012 № 1223н); 

2) стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве (приказ от 20.12.2012 № 1234н). 

Организацию помощи пациентам с ПТСР целесообразно основывать на следующих принципах: 

раннее выявление стресс-ассоциированных расстройств; 

доступность психолого-психиатрической помощи; 

комплексность в оказании медико-психологической помощи; 

полипрофессиональный подход в оказании помощи; 

ориентация на личностные ресурсы пациента; 

сопровождение на всех этапах лечения и реабилитации; 

поддержка семьи и общества. 

С целью организации оказания медицинской помощи на территории субъектов Российской Федерации необходимо реализовать набор последовательных мер (мероприятий). 

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендуется исходить из необходимости активного раннего выявления пациентов с признаками ПТСР, для чего реализовать следующие меры (рис.2): 

1) обеспечить функционирование в регионе «горячей линии», предоставляющей сведения по вопросам организации оказания медицинской помощи при ПТСР; 

в том числе онлайн экспресс-тестирования ПТСР; 

2) осуществлять информирование населения о клинических проявлениях ПТСР, функционировании указанной «горячей линии», а также особенностях организации в регионе оказания медицинской помощи пациентам с ПТСР; 

3) организовать подготовку медицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам диагностики и лечения ПТСР; 

4) обеспечить организацию оказания пациентам с ПТСР или его признаками медицинской помощи, прежде всего, в амбулаторных условиях посредством: 

определения кабинетов (кабинет врача-психиатра и (или) психотерапевтический кабинет и (или) кабинет медико-психологической помощи), входящих в состав многопрофильных медицинских организаций, оказывающих указанную помощь; 

развития в структуре многопрофильных медицинских организаций психологических служб, осуществляющих деятельность под организационно-методическим руководством медицинской организации, оказывающей психиатрическую и психотерапевтическую помощь населению субъекта Российской Федерации; 

организации выездных форм работы специалистов медицинской организации, оказывающей психиатрическую и психотерапевтическую помощь населению субъекта Российской Федерации; 

5) определить маршрутизацию пациентов с ПТСР или его признаками с целью оказания им медицинской помощи в условиях, соответствующих тяжести психического состояния (рис. 3). 

Ключевым компонентом организации межведомственного взаимодействия и маршрутизации пациентов с признаками ПТСР является создание «горячей линии» (Call-центра) субъекта РФ, выполняющего следующие задачи: 

размещение в региональных СМИ, и интернет-ресурсах информационных материалов о признаках стресс-ассоциированных расстройств, порядке и возможности обращения за медико-психологической помощью (Приложение 3); 

обеспечение медицинских и социальных учреждении методическими рекомендациями и наглядными пособиями (плакаты, постеры, брошюры); 

информирование специалистов военкоматов, социальных служб и силовых структур о порядке получения медико-психологической помощи (см. Приложение 3); 

взаимодействие с религиозными и общественными организациями; 

первичное консультирование обратившихся граждан о признаках стресс-ассоциированных психических нарушений; 

запись к специалисту для определения уровня психических нарушений (врачу-психиатру, врачу-психотерапевту или клиническому психологу); 

маршрутизация пациентов на этапе лечения (в зависимости от уровня психических нарушений) к медицинскому психологу общесоматической сети, психиатру/психотерапевту амбулаторного или стационарного звена психиатрической службы; 

маршрутизация пациентов на этапе медико-социальной реабилитации и психопрофилактики; 

учет случаев обращений и подготовка отчетных материалов. 

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций общемедицинской сети (территориальные поликлиники, офисы врачей общей практики, ФАПы, ЦРБ, многопрофильные стационары) важно 

оперативно организовать проведение образовательных мероприятий (лекции, вебинары, циклы повышения квалификации) с привлечением профильных специалистов (преподавателей профильных кафедр медицинских вузов, профильных НМИЦ), в том числе с применением дистанционных образовательных технологий, 

по вопросам раннего выявления и оказания медицинской помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройством для специалистов первичной медицинской сети (участковых терапевтов, педиатров, неврологов, врачей общей практики, фельдшеров и других врачей-интернистов). 

По указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации, национальные медицинские исследовательские центры – ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» и ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России – 

осуществляют методическое руководство деятельностью медицинских организаций, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, находящихся на территории курируемых субъектов Российской Федерации, по вопросу организации оказания помощи лицам с ПТСР.

Источник:

Организация оказания медицинской помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройством: методические рекомендации / Н.В. Семенова, А.Ю. Гончаренко, С.В. Ляшковская, М.Ю. Попов, В.К. Шамрей, Е.С. Курасов, А.А. Марченко, Н.Г. Незнанов. – СПб., НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева 2022.  

Организации-разработчики: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России.

Будущие психологи - студенты ТГМУ (г.Владивосток) стали лауреатами Всероссийской просветительской акции.

Будущие клинические психологи - студенты Тихоокеанского государственного медицинского университета (г.Владивосток) стали лауреатами Всероссийской просветительской акции "Полезное ВИДЕО". 

Как информирует Александр Караяни - председатель правления межрегиональной общественной организации «Открытое общественное объединение российских психологов СоДействие, подведены итоги Всероссийской просветительской акции "Полезное ВИДЕО". 

"Дорогие друзья! 

К Дню Победы подводим итоги нашей акции «Полезное видео». 

Она была нацелена на вовлечение профессорско-преподавательского состава вузов, практических психологов, студентов-психологов в работу по созданию полезных видеофильмов для психологической работы с различными категориями людей. 

За прошедшие полгода участниками акции было создано, переведено, обработано 5 видеофильмов: 

«Первая психологическая помощь»; 

«Рекомендации командирам подразделения при оказании помощи военнослужащему в состоянии ступора в ходе выполнения боевой задачи»; 

«Рекомендации командирам подразделения при оказании помощи военнослужащему в состоянии апатии в ходе выполнения боевой задачи»; 

«Первая психологическая помощь»; 

«Будь рядом». 

Члены творческих коллективов, участвовавших в работе над видеофильмами, признаны лауреатами акции «Полезное видео». 

Среди них: 

Белкина Алия Ильгаровна 

Игнатюшина Мария Андреевна 

Какаулина Кристина Алексеевна 

Лигеза Анна Сергеевна 

Мандрыкина Лидия Викторовна 

Писецкая Тамара Андреевна 

Симайкин Александр Константинович 

Тимошенко Светлана Владимировна 

Урявина Мария Юрьевна 

Хан Валерия Александровна 

Все они награждаются дипломом открытой общественной организации российских психологов СоДействие." 

"Наши замечательные студенты, к сожалению уже выпускники", - прокомментировал новость доцент, заведующий кафедрой общепсихологических дисциплин Тихоокеанского государственного медицинского университета кандидат психологических наук Руслан Кадыров. 

Кафедра общепсихологических дисциплин ТГМУ является учебно-научным подразделением факультета общественного здоровья университета и реализует образовательный процесс по дисциплинам, закрепленным за кафедрой.

Психологическая помощь участникам специальной военной операции (СВО) и их семьям.

"ПЛЕЧОМ к ПЛЕЧУ" - это социально-ориентированный благотворительный проект, межрегиональная инициатива психологов и специалистов разных направлений психотерапии и помогающих практик. 

Специалисты сообщества специализируются на работе с травмой и посттравматическим синдромом (ПТСР), оказывают поддержку в социально-психологической адаптации. 

Оказывают психологическую помощь: участникам специальной военной операции и их семьям; беженцам и переселенцам; волонтерам с территорий боевых действий; людям, проживающим на территориях, где ведутся боевые действия. 

Цель проекта - помочь участникам специальной военной операции в психологической реабилитации и адаптации к мирной жизни, поддержать их родных и близких.

Психологическая помощь оказывается в индивидуальном и групповом форматах.

Сообщество "ПЛЕЧОМ к ПЛЕЧУ" ВКонтакте создано 25 ноября 2022 года. 

Важной деятельностью в реализации Проекта является: 

привлечение специалистов из различных регионов РФ; из разных Школ, направлений психологии и психотерапии; своевременная поддержка коллег в Профессиональном Сообществе; 

СоДействие в росте профессионального мастерства, компетенций и обмен опытом: онлайн и очные встречи - рефлексивные, интервизорские и проблемно-аналитические группы; индивидуальные и групповые супервизии. 

Завершается работа над сайтом проекта, цель которого - дать возможность людям, ищущим психологическую помощь, найти специалистов; ознакомиться с материалами для чтения, изучения или просмотра по интересующей тематике. 

Создан Telegram-канал - "Психологическая работа с Военной Травмой". 

Если вы хотите принять участие в Проекте и чтобы в списке специалистов были указаны ваши контакты, напишите ВКонтакте Евгении Елецкой свои данные: ФИО, город, в котором вы работаете, образование, специализация, формы приема (очно, онлайн); работаете ли вы индивидуально или с группами, с семьями, с парами и Ваши контакты.

Среди участников проекта:

доцент, заведующий кафедрой общепсихологических дисциплин Тихоокеанского государственного медицинского университета, генеральный директор Центра клинической и прикладной психологии (г.Владивосток) кандидат психологических наук Руслан Кадыров;

вице-Президент Российского Общества Аналитической Психологи Наталья Павликова;

аналитический психолог Ростовской Ассоциации Аналитической Психологии (РААП) Евгения Елецкая;

практикующий психолог кандидат психологических наук Людмила Петко и другие специалисты.

https://vk.com/club217377370

Квалификационные требования к медицинским психологам и логопедам.

У меня растут года, будет и за двадцать...

Кем работать мне тогда, чем заниматься?

Нужные работники — психологи и плотники!  

В логопеды я пойду, пусть меня научат!

Опубликован проект приказа Минздрава России «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием». 

Проект приказа помимо квалификационных требований к специальностям специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием предусматривает квалификационные требования к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием. 

II. Квалификационные требования к должностям специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (выписка).

Должность «Медицинский психолог». 

Уровень профессионального образования: 

Высшее образование – специалитет по специальности «Клиническая психология» или «Психология» со специализацией «Клиническая психология». 

Дополнительное профессиональное образование: 

Профессиональная переподготовка по специальности «Клиническая психология» при наличии высшего образования – специалитет по специальности «Психология служебной деятельности», «Психология» (кроме специализации «Клиническая психология») или бакалавриат и магистратура по специальности «Психология». 

Повышение квалификации в соответствии с направлением профессиональной деятельности не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. 

Должности - Медицинский психолог. 

Должность «Медицинский логопед». 

Уровень профессионального образования: 

Высшее образование по специальности «Специальное (дефектологическое) образование», «Педагогическое образование», «Психолого-педагогическое образование», «Психология», «Клиническая психология», «Филология», «Биология», «Социология» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Медицинская логопедия». 

 Дополнительное профессиональное образование: 

Повышение квалификации в соответствии с направлением профессиональной деятельности не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. 

Должности - Медицинский логопед.

Должность «Специалист по эргореабилитации (эргоспециалист)».

Уровень профессионального образования: 

Высшее образование – специалитет по специальности «Клиническая психология» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Эргореабилитация (эрготерапия)» 

или Высшее образование – бакалавриат по специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», «Специальное (дефектологическое) образование», «Психология», «Педагогическое образование», «Психолого-педагогическое образование» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Эргореабилитация (эрготерапия)» 

Дополнительное профессиональное образование: 

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. 

Должности - Специалист по эргореабилитации (эргоспециалист). 

Проект приказа Минздрава России:

дополняет требования к уровню профессионального образования по 14 специальностям,

исключает требования к уровню профессионального образования по 5 специальностям,

дополняет требования к перечню специальностей для профессиональной переподготовки 50 специальностям, 

исключает из ряда специальностей профессиональную переподготовку при наличии некоторых специальностей, 

исключает наименования должностей по 4 специальностям. 

В настоящее время действует приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». 

Издание приказа Минздрава России «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» не потребует дополнительных расходов из федерального бюджета, бюджета субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Планируется, что новые Квалификационные требования вступят в силу с 1 сентября 2023 года и будут действовать шесть лет. 

В декабре 2022 года правительство разрешило врачам других специальностей работать хирургами, анестезиологами-реаниматологами и травматологами-ортопедами после прохождения курсов профпереподготовки продолжительностью от 3,5 до 9 месяцев.

Дефицит врачей в России составляет около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс., сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Всероссийская памятная и просветительская акция "Психологи в строю бессмертного полка".

Как информирует председатель правления межрегиональной общественной организации «Открытое общественное объединение российских психологов "СоДействие"» А.Г.Караяни, набирает темпы Всероссийская памятная и просветительская акция "Психологи в строю бессмертного полка". 

Тон задают психологи Санкт-Петербургской академии Следственного комитета Российской Федерации и Санкт-Петербургского военного ордена Жукова института войск Национальной гвардии Российской Федерации. 

Здесь оформлены стенды, отражающие профессиональный подвиг отечественных психологов в годы Великой Отечественной войны, проводятся беседы с обучаемыми о вкладе наших великих предшественников в побуду над фашизмом, организуются тематические выступления курсантов и студентов в ходе учебных занятий.

ПСИХОЛОГИ В СТРОЮ БЕССМЕРТНОГО ПОЛКА. 

Борис Герасимович АНАНЬЕВ (1 [14] августа 1907, Владикавказ, Российская империя — 18 мая 1972, Ленинград, СССР) — советский психолог, доктор педагогических наук (1940), профессор, академик АПН РСФСР (1955), создатель концепции нынешнего факультета психологии СПбГУ. 

Александр Романович ЛУРИЯ (3 [16] июля 1902, Казань — 14 августа 1977, Москва) — советский психолог и врач-невропатолог, один из основателей нейропсихологии. 

Доктор педагогических наук (1937), доктор медицинских наук (1943), профессор (1944), действительный член Академии педагогических наук РСФСР (1947) и АПН СССР (1967). 

Алексей Николаевич ЛЕОНТЬЕВ (5 (18) февраля 1903, Москва, Российская империя — 21 января 1979, Москва, РСФСР, СССР) — советский психолог, философ, педагог и организатор науки. 

Занимался проблемами общей психологии (эволюционное развитие психики; память, внимание, личность и др.) и методологией психологического исследования. 

Доктор педагогических наук (1940), действительный член АПН РСФСР (1950), первый декан факультета психологии Московского государственного университета. 

Лауреат медали К. Д. Ушинского (1953), Ленинской премии (1963), Ломоносовской премии I степени (1976), почётный доктор Парижского и Будапештского университетов. Почётный член Венгерской АН. 

Крикор Хачатурович КЕКЧЕЕВ (20.03.1893 г.-1948 г.) — российский психофизиолог, специалист в области физиологии и психофизиологии труда. 

Автор концепции внутренних психофизиологических механизмов работоспособности и утомления человека. 

Доктор медицинских наук (1936 г.), профессор (1936 г.), член-корреспондент Академии педагогических наук РСФСР (1947 г.).

PTSD. Российское здравоохранение готовится к росту количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Российское здравоохранение готовится к росту количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. 

Минздрав утвердил список вмешательств при проведении реабилитации на дому.

Включены психологическое консультирование и коррекция. 

Минздрав России утвердил Порядок организации медицинской реабилитации на дому. 

В приказе определен порядок предоставления медизделий и их оплаты. 

Ведомство разрешило проводить реабилитацию на дому в случае, если пациент проживает в отдаленном от медучреждения населенном пункте или имеет ограничения в передвижении. 

Как и планировалось в проекте приказа, документ разрешает проводить реабилитацию с помощью телемедицины. 

Из нововведений — Минздрав расширил перечень вмешательств, которые пациент сможет получить при реабилитации на дому. 

Помимо лечебной физкультуры, тонометрии, пульсоксиметрии, лечебного массажа, исследования функций нервной системы, он включает также электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани (воздействие магнитными полями) и лечебную физкультуру, применяемую при заболеваниях определенных органов и систем, включая механотерапию. 

Кроме того, появился пункт «воздействие на сознание и психическую сферу»: это психологическое консультирование, коррекция, а также медико-логопедические процедуры. 

Минздрав последовательно отказывается от проведения реабилитации только в специализированных клиниках. 

В декабре 2022 года ведомство приняло новые правила, согласно которым медучреждения смогут оказывать помощь по этому профилю взрослым пациентам на уже имеющихся мощностях — в кабинетах лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. 

Одновременно упрощены лицензионные требования к оснащению специализированных отделений медреабилитации, а персоналу разрешено проводить процедуры без прохождения дополнительных курсов повышения квалификации. 

Все эти меры необходимы ведомству, чтобы кратно нарастить доступные объемы реабилитационной помощи раненым в ходе проведения СВО, нуждающимся в реабилитации. 

Ведомство с 2022 года проявляет повышенный интерес к масштабированию психологической и психиатрической помощи. 

Российское здравоохранение готовится к росту количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. 

В Минздраве создана рабочая группа по организации оказания медпомощи пациентам с ПТСР. 

В марте 2023 года ведомство предложило разрешить терапевтам и педиатрам переучиваться на психиатра за пять месяцев.

https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-vkluchil-v-reabilitaciu-na-domu-psihologicheskie-konsultacii.html

Ранее сообщалось, что в Минздраве предложили создать службу психолого-психиатрической помощи для участников специальной военной операции (СВО).

Подробней тут - https://aleksey-pelevin.blogspot.com/2023/04/blog-post_1.html