Разработаны новые клинические рекомендации "Посттравматическое стрессовое расстройство" (F43.1, возрастная группа: взрослые)

Профессиональное сообщество разработало новые клинические рекомендации "Посттравматическое стрессовое расстройство" (кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: F43.1, возрастная группа: взрослые) по оказанию помощи при ПТСР. 

Разработчик клинических рекомендаций - Российское общество психиатров, Межрегиональное общество физической и реабилитационной медицины. 

Документ одобрен Научно-практическим советом Минздрава 27 февраля 2023 года (40 - за, против-3, воздержалось - 3). 

Оглавление. 

Список сокращений. 

Термины и определения. 

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний) 

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний). 

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. 

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний). 

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 

2.1 Жалобы и анамнез. 

2.2 Физикальное обследование. 

2.3 Лабораторные диагностические исследования. 

2.4 Инструментальные диагностические исследования. 

2.5. Иные диагностические исследования. 

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 

3.1 Комплексная терапия. 

3.2. Психофармакотерапия. 

3.3. Психотерапия. 

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов. 

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. 

6. Организация оказания медицинской помощи.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния). 

Критерии оценки качества медицинской помощи. 

Список литературы. 

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций. 

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций.

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата.

Приложение Б. Алгоритмы действий врача.

Приложение В. Информация для пациента.

Приложение Г1-Г11. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента с ПТСР. 

Приложение Г1. Опросник на скрининг ПТСР. 

Приложение Г2. Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinicaladministered PTSD Scale - CAPS). 

Приложение Г3. Структурированное клиническое диагностическое интервью (СКИД) – Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler). 

Приложение Г4. Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R – IES-R). 

Приложение Г5. Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства (англ. Mississippi Scale). 

Приложение Г6. Шкала оценки интенсивности боевого опыта (Т. Кин) (Combat Exposure Scale – CES) (T.M. Keane, J.A. Fairbank, J.M. Caddell, R.T. Zimmering, K.L.Taylor, C.A. Mora). 

Приложение Г7. Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс. 

Приложение Г8. Опросник перитравматической диссоциации. 

Приложение Г9. Шкала диссоциации (ШД) (англ. Dissociative Experience Scale — DES). 

Приложение Г10. Шкала Безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS). 

Приложение Г11. Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР. 

По данным НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, эпидемиологические данные о заболеваемости ПТСР составляют от 2,6% от общего числа обследуемого населения до 73—92% в группах риска (жители областей, пострадавших от стихийных бедствий, катастроф, военных конфликтов). 

Психическая травма приводит к развитию ПТСР примерно в 25—35% случаев. 

До 60% людей, переживших травматические ситуации, продолжают страдать от значительных симптомов ПТСР через год после травмы. 

Предполагается, что в целом в популяции приблизительно 7—10% лиц имеют симптомы ПТСР. 

У военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, распространенность ПТСР составляет от 3 до 11%. 

При этом у раненых военнослужащих психические расстройства пограничного уровня развиваются минимум в 30% случаев, а удельный вес ПТСР составляет от 14 до 17%.

Клинические рекомендации по ПТСР