АЛЬБЕРТ ФЕЛЬДМАН: «…ОЧЕНЬ ВАЖНО СОЗДАТЬ ТАКУЮ СИСТЕМУ, ПРИ КОТОРОЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ СМОГ БЫ ПОЛУЧИТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ НА ВСЕХ ЭТАПАХ НЕСЕНИЯ СЛУЖБЫ И ПОСЛЕ ДЕМОБИЛИЗАЦИИ»
На сегодняшний день проблема сохранения физического и психического здоровья, работоспособности лиц, участвующих в военных конфликтах, является очень актуальной. Участие в боевых действиях практически всегда влечет за собой стрессовую реакцию организма, которая без соответствующей своевременной квалифицированной помощи может привести к нежелательным последствиям как для самого военнослужащего, так и для общества в целом.
Опытом создания системы охраны психического здоровья военнослужащих и их семей поделился репатриант из России (родился в г. Пермь) военный психолог израильской армии в отставке Альберт Александрович ФЕЛЬДМАН. Тезисы открытой лекции Альберта ФЕЛЬДМАНА на тему: «Организация системы психологической защиты военнослужащих».
О СТРУКТУРЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В ИЗРАИЛЕ
Введение штатной единицы военного психолога в ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ корпус израильской армии произошло в рамках детального анализа опыта ведения боевых действий в различных странах. Исследования показали, что как среди военнослужащих, так и демобилизованных были отмечены массовые случаи суицида, причем чаще – после демобилизации, чем во время активных боевых действий.
Поскольку Израиль постоянно находится в состоянии войны, необходимость создания армейской системы охраны психического здоровья не подлежала сомнению. При этом была поставлена задача создать такую систему, при которой военнослужащий смог бы получить психологическую помощь на всех этапах несения службы и после демобилизации.
За основу были взяты наработки американских военных психологов. Также специалисты Армии обороны Израиля учли опыт других стран, разработав военно-медицинскую стратегию с учетом этнических, лингвистических и культурологических особенностей военнослужащих.
Израильская СИСТЕМА охраны психического здоровья включает пять направлений:
Система диагностики, профилизации и профориентации;
Система психологической поддержки военнослужащего;
Система реабилитации и работы с демобилизованными;
Служба поддержка гражданского населения в кризисных ситуациях;
Служба по работе с семьями пострадавших.
Успех работы психологической службы Армии обороны Израиля ОЦЕНИВАЕТСЯ по следующим КРИТЕРИЯМ: количество людей, которым потребовалась впоследствии госпитализация вследствие проявления острых форм психиатрической патологии; количество суицидов; количество девиантных действий, вызванных той или иной формой психических отклонений.
Основой работы израильских психологов является вербальное обследование всех военнослужащих - как работающих в армии на постоянной основе, так и резервистов, с последующей разработкой рекомендаций (психотерапия в специальных центрах, разные формы отдыха, групповые занятия). Данная методика признана самым качественным методом обследования, снижающая вышеперечисленные показатели практически к «нулю».
СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ
Система психологической помощи военнослужащим и психологической реабилитации демобилизованных в Израиле строилась одновременно с формированием Вооруженных сил страны. Изначально, армейские психологи (дословной перевод с иврита "офицер по защите души") обеспечивали реабилитацию военнослужащих после ранений.
Однако уже на самом раннем этапе появилась идея о том, что в медицинский корпус необходимо ввести систему психологической помощи военным, так или иначе сталкивающимся с агрессией. Перед психологами была поставлена задача не только выявлять симптомы, указывающие на необходимость реабилитации военнослужащего во время активных действий, но и контролировать и корректировать его состояние в мирное время (когда он служит в армии, но нет военных действий).
В 1960-е годы в штате было менее 150 военных психологов. Постепенно их количество увеличивалось и к настоящему моменту достигло более 2500 специалистов (вместе с социальными работниками соответствующей квалификации). При этом во время активных военных действий на службу призываются еще и резервисты. В целом, установленный норматив военных психологов и социальных работников должен сегодня приближаться к показателю 1 специалист на 70-90 военнослужащих.
Следует отметить, что военных психологов в Израиле обозначают эвфемизмом «офицер душевного здоровья», для того чтобы не было возможных спекуляций по поводу психической полноценности военнослужащих.
В 2004-2006 году должность «офицер душевного здоровья» приобрела окончательный статус: количество армейских психологов в структуре системы было значительно уменьшено, но при этом в 4 раза увеличили число социальных работников с педагогическим или психологическим образованием, которые выполняли смежные функции.
Цель этих изменений - адаптировать систему для нужд военнослужащих и повысить частоту обращения за психологической и психиатрической помощью в условиях типичного для израильского общества нежелания идти на прием к психологам/психиатрам. В результате был увеличен штат социальных психологов и социальных работников в системе Вооруженных сил, и основная работа с военнослужащими по выявлению симптомов дезадаптации была возложена на них. Военные психологи и психиатры занимаются выявленными клиническими случаями.
Израильские военные не спешат обращаться за специализированной психолого-психиатрической помощью. Что же им мешает? Во-первых, завышенная самооценка: большинство военнослужащих воспринимают себя как защитников Родины, солдат, сильных людей, у которых не может быть никаких проблем.
Во-вторых, многие опасаются дальнейших последствий, которые могут привести к записи в личном деле, о том, что человек самостоятельно обратился к психологу или к психиатру, опасаясь что такая запись может затруднить дальнейшее продвижение по службе или стать причиной демобилизации.
Они считают себя здоровыми людьми, и в гораздо большей степени обеспокоены вопросами социальной и юридической проблематики. Поэтому важна система районных/местных реабилитационных пунктов адаптации. Основная работа может вестись социальными работниками, которые смогут параллельно выявлять тех, кому необходима специализированная помощь.
При такой организации в специализированной медицинской помощи нуждается относительно небольшое число военнослужащих. Такой подход направлен на работу с военнослужащими, не получившими ранений. Военнослужащие израильской армии получившие даже незначительные ранения в обязательном порядке проходят психологическую реабилитацию, некоторые поступают на неврологическое лечение с элементами психологической помощи, другие - под постоянное наблюдение клинических психологов.
1. СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛИЗАЦИИ И ПРОФОРИЕНТАЦИИ
По результатам обследования все потенциальные военнослужащие получают медицинскую карту (ПРОФИЛЬ), которая сопровождает военных всю жизнь.
Первый этап - система диагностики и профориентации. Призывник приходит в военкомат в возрасте 15 лет и проходит медкомиссию, в которую включено глубинное психологическое тестирование, состоящее из специально адаптированных лингвистических и культурологических тестов для каждой категории населения Израиля.
Эти тесты делятся на три группы: методики интеллектуальной оценки, методики оценки адаптации психологических качеств и методики поисковых интеллектуальных способностей (оценка способностей к восприятию языка). В рамках этого тестирования определяется степень психического здоровья и профиль призывника. Каждый призывник в 16 лет получает свой профиль, к 18 годам этот профиль может измениться, после 18 лет он меняется в редких случаях.
Каждый потенциальный военнослужащий получает медицинский профиль, который является совокупной оценкой его физического и психического здоровья по 100-балльной шкале. Абсолютно здоровый человек получает 97 баллов. Подростки, получившие менее 21 балла, освобождаются от воинской службы.
В 18 лет людей с низкими баллами по их просьбе могут обследовать еще раз, чтобы изменить этот параметр. Военнообязанные с 22 -го по 97-ой профиль распределяются по разным родам войск, в зависимости от того, куда человек наилучшим образом подходит. Эта методика очень эффективна, ею пользуются также в Вооруженных силах США, Франции и Великобритании.
ПРОФИЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
Примерно в 90-е годы был введен второй профиль – профиль социальной адаптации. Он в основном опирается на историю семьи потенциального военнослужащего и учитывает социальное происхождение, способности к учебе, наличие девиантных отклонений, участие в событиях, приведших к полицейскому преследованию и т.д.
Самый высокий социальный профиль 56, при таком социальном профиле есть возможность претендовать на офицерскую должность. Если профиль ниже 20, то призывник может освобождаться от воинской службы, что случается при выявлении признаков устойчивой наркомании или алкоголизации, наличия уголовного прошлого или при происхождении из семьи, члены которой ведут антигосударственную деятельность.
Последующее тестирование в рамках психодиагностики и профориентации проводится в воинской части, где призывник проходит обучение продолжительностью 4 месяца. На этом этапе КОМИССИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ рассматривает возможность изменения профилей, вопросы направления его на другие работы/службу. Эта же комиссия разбирает случаи, связанные с попытками суицидов, неуставными отношениями и неадекватным поведением командиров по отношению к младшим военнослужащим.
КОНФЛИКТНЫЕ КОМИССИИ
Одна из конфликтных комиссий занимается исключительно психиатрической патологией, которая не была диагностирована ранее; другая - рассматривает конфликты между комиссией и военнослужащими в контексте освобождения от воинской службы или кардинального изменения того или иного профиля, полученного военнослужащим.
За надлежащее выполнение своих функциональных обязанностей специалисты несут серьезную ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, особенно в случае, если произошел суицид. Каждый случай суицида подвергается рассмотрению конфликтной комиссией, которая определяет виновных, которые получают реальные сроки заключения в военной тюрьме, взыскания, понижения в звании и т.д. Даже попытка суицида приводит к серьезному разбирательству, в котором участвуют военные прокуроры и военные суды.
Ответственность за некачественный "профиль" суровая. Известен случай привлечения к уголовной ответственности 12 человек (включая всех членов соответствующей комиссии). Возможная симуляция (психического) расстройства толкуется в пользу признания негодным к службе.
ПРИЗЫВНИКИ С ШИЗОФРЕНИЕЙ и СИНДРОМОМ ДАУНА
Учитывая то, что мотивация к службе в армии в Израиле достаточно высока, поступить на воинскую службу могут даже призывники с инвалидностью, в том числе и с психиатрическим диагнозом, например, с аутизмом, легкой формой дебильности, шизофренией в длительной ремиссии, синдромом Дауна, аффективными расстройствами и т. п.
Для таких военнослужащих разработаны специальные методики реабилитации и социализации в армейской среде. Хорошим примером является направление аутистов в подразделения электронной разведки. Также свое место в армии нашли глухонемые люди. Они успешно служат в войсках, где необходима работа с животными.
Отдельные программы существуют и для пациентов, у которых отмечается расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью или биполярное аффективное расстройство. Конечно, важно понимать, что армия – не клиника и медицинского сопровождения данные военнослужащие не получат, но их адаптация иногда происходит весьма успешно, и период ремиссии заметно удлиняется.
В этом случае на армейских психологов и социальных работников возлагается функция контроля, сопровождения и разработки программ адаптации и мягкой реабилитации таких военнослужащих.
ПОСТКРИЗИСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Посткризисное тестирование является обязательным после проведения любой воинской операции или учений, на которых произошел хотя бы один травматический случай. Тестирование проходят все лица, контактировавшие с происшествием.
Посткризисное тестирование включает непосредственный контакт со специалистом: сначала с социальным работником, а затем, если потребуется, с психологом. В его ходе проводят вербальное собеседование, тестирование по специально подготовленным синопсисам, согласно выводам которых направляют на дальнейшее обследование, на реабилитацию или возвращают к прохождению воинской службы.
Подобное посткризисное тестирование проводится в случае некоторых событий в воинских частях – при нарушении устава, смещения командира, выхода командира в отставку и т.д.. Еще один повод к проведению посткризисного тестирования - факт двух и более обращений военных из одного подразделения в специальные психологические центры, например, в центр по сексуальному насилию. В этом случае проводится 100% тестирование всего подразделения.
Инструментарий:
- Лингвистически и культурологически ориентированные батареи тестов;
- Шкалы диагностики (вербальные и проективные);
- Методики визуальной диагностики и наблюдения;
- Опросные письма для командиров;
- Поведенческий анализ.
2.СИСТЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО
– В обязанности данного подразделения входят текущая психологическая помощь для формирования и поддержания устойчивости личного состава, психологическая подготовка военнослужащих к выполнению боевых задач, а также помощь военнослужащим и членам их семей, подвергшимся воздействию экстремальных факторов служебно-боевой деятельности.
С этой целью разработана система контроля и профилактики, проводятся семинары и групповые занятия, используются личностно-ориентированные методики. Большую роль уделяют обучению командиров ургентной диагностике и основам оказания психологической помощи.
Поскольку именно боевые командиры каждый день находятся непосредственно возле военнослужащих, для них на достаточно высоком уровне разработаны обучающие программы, во время которых они получают необходимые знания и могут своевременно рекомендовать военнослужащему обратиться к психологу. Подобную подготовку проходят и военнослужащие других рангов.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К ВЕДЕНИЮ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Психологическая подготовка военнослужащих к ведению боевых действий включает два основных аспекта такой работы: поведение военнослужащих вне и в ходе боевых действий. Она частично выполняется командирами, которые должны обучить подчиненных визуальной диагностике основных психологических проблем с последующей эвакуацией или защитой проблемного бойца на поле боя и умеют выполнять ее сами.
При этом огромное внимание уделяется подготовке командиров к воздействию боевого шока, оружия, подготовка к боевому столкновению и т.д. В виде ролевых игр прорабатываются различные ситуации, много внимания уделяется визуальным и аудиальным элементам боевого шока и травмы войны. Аналогичные знания (на уровне обязательных к заучиванию и отработке алгоритмов действий) получают и сами военнослужащие, чтобы иметь возможность оказать помощь сослуживцу.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НА ПОЛЕ БОЯ
Психологическая помощь на поле боя. Важный момент этого этапа психологической помощи - это ургентная диагностика боевого шока, психологической травмы войны, непосредственно возникающих в момент боя, и посттравматического психологического синдрома.
Боевой шок и травма войны в обязательном порядке диагностируются непосредственно на поле боя, что связано с очень высокой уязвимостью бойца в этом состоянии за счет таких явлений как ступор, дезориентированные активные действия, которые делают его отличной мишенью для врага. Людей, в таком состоянии сразу же эвакуируют с поля боя как раненых и дальше они направляются на обязательную реабилитацию.
Каждое боевое подразделение (30-50 человек) при выдвижении на поле боя сопровождает действующий военный врач с бригадой, в которой всегда есть человек, обученный методам выявления острой психической травмы. Он сортирует пострадавших военных по степени травмы, по ее характеру, а также определяет необходимость медикаментозной коррекции.
На поле боя или на этапе эвакуации за пределы зоны военной операции, при необходимости, проводится первое ургентное воздействие. Если в нем нет потребности - вся психологическая реабилитация проводится уже в госпитале (это 90% случаев). Специализированных военных госпиталей в Израиле нет, так как каждое медицинское учреждение само по себе является военным госпиталем.
От военных врачей бойцы обычно поступают к обычным гражданским врачам в систему здравоохранения, и система здравоохранения реализует все свои терапевтические методики, технологии и протоколы, исходя из требований, которые предъявляются к обычному пациенту. Но в каждом из этих процессов обязательно участвует система военной психологической реабилитации.
Инструментарий:
- Контроль и профилактика;
- Семинары и групповые занятия - подготовка к боестолкновению (ролевые игры, аудиовизуальные тренинги и т.п.);
- Личностно-ориентированные методики;
- Обучение командиров методам ургентной диагностики;
- Психологическая помощь на поле боя.
ЦЕНТРЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ЦЕНТР ПОМОЩИ ЖЕРТВАМ СЕКСУАЛЬНЫХ ДОМОГАТЕЛЬСТВ
Специализированный центр помощи жертвам сексуальных домогательств - это горячая телефонная линия, в рамках которой работают психологи, предоставляющие информационную поддержку по коррекции поведения и предоставляющие информацию в центр, оказывающий юридическую, психологическую и медицинскую помощь и защиту. Центр ежегодно обслуживает порядка 1,5 тыс. обращений. Одна треть суицидов из-за сексуальных домогательств.
Подробней - Как работает Центр психологической помощи и поддержки пострадавших от сексуальных домогательств армии обороны Израиля (ЦАХАЛ).
ЦЕНТР КОНФЛИКТОВ И ПРИМИРЕНИЙ
Центр конфликтов и примирений, в основном, занимается проблемой неуставных отношений в самых разных их проявлениях, связанные как с взаимоотношениями между военнослужащими разного призыва, так и между военнослужащими и их командирами. Работники центра работают на уровне обычных конфликтологических методик - собирают все стороны конфликта, выявляют проблемы двух сторон, затем пытаются найти методы решения; если такие методы не находятся - решение проблемы передается на более высокий уровень.
ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ ДЕВИАНТОВ И ДЕЗАДАПТАНТОВ
Центр поддержки девиантов и дезадаптантов занимается решением проблемы наркотической зависимости (выходцы из Северной Африки) и алкогольной зависимости (выходцы из стран бывшего СССР) и смежных проблем, включая девиации уголовного характера, то есть кражи и попытки использовать армейское имущество тех или иных целях.
ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С НАВЯЗЧИВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ МОТИВАЦИИ
Совсем недавно был создан еще один Центр поддержки мотивации, в который обращаются военнослужащие, предлагающие идеи или решения по совершенствованию армии, которые не могут быть реализованы в рамках текущей воинской службы.
3.СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ И РАБОТЫ С ДЕМОБИЛИЗОВАННЫМИ
– Пожалуй, самой важной составляющей является именно реабилитация военнослужащих с момента демобилизации. Человек, который вернулся из армии, и особенно из зоны боевых действий, не должен оставаться один на один с любой, даже незначительной, на первый взгляд, проблемой. Именно когда он остается без поддержки, и случается большинство негативных эпизодов. В связи с этим очень важно подготовить близких и родственников к возвращению демобилизованного домой.
Подразделением по реабилитации и работе с демобилизованными разработаны программы реабилитации и созданы специальные центры анонимной помощи, которые достаточно эффективно работают. Также функционирует система сопровождения военнослужащих, получивших инвалидность, переживших боевую психическую травму и шок боевых действий.
К дополнительным обязанностям этого подразделения относится и оказание социальной помощи, а именно профориентация и помощь в трудоустройстве, открытии бизнеса, помощь одиноким солдатам и семьям военнослужащих, специализированные программы для лиц с девиантным поведением.
Психологи работают при военных комиссариатах. Применяются специальные методики, в рамках которых реабилитация происходит наиболее адекватным образом, включая учет демобилизованных, контакт как с самим демобилизованным военнослужащим так и с его семьей с целью своевременного выявления той или иной проблемы. Параллельно демобилизованные получают социальную помощь.
На этом уровне крайне важно выработать некий стройный механизм взаимодействия между психологической помощью, социальной помощью и психиатрическим лечением. В Израиле каждый демобилизованный и его семья считаются потенциально социально неблагополучными или, как минимум, нуждающимися в социальном наблюдении. С такими людьми обязательно должен быть постоянный контакт, например, по телефону.
Телефонные беседы проводятся по специально разработанным синопсисам и направлены на выявление проблем, которые могут относиться к числу проявлений посттравматического синдрома. После такого собеседования можно приглашать человека к психологам или на групповые занятия по психологической реабилитации, либо проводить семейную групповую психотерапию.
Следует отметить, что организацией психологической помощи военнослужащим Израиля занимаются Министерства Здравоохранения, Обороны и Внутренних дел, создавшие единый координационный штаб для координации сил в кризисных ситуациях, включая военные операции, крупные террористические акты, стихийные бедствия. Также большая доля работы ложится на волонтеров, которых обучают четким методикам поведения в конкретных ситуациях.
Справочно. Все 9 тыс. военнослужащих, принимавших участие в операции "Несокрушимая скала" опрошены по телефону с целью мотивирования к посещению психолога. Подавляющее большинство и не думало обращаться за помощью самостоятельно (страх последствий, завышенная самооценка).
4.СЛУЖБА ПОДДЕРЖКИ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Служба поддержка гражданского населения в кризисных ситуациях. В каждом микрорайоне населенных пунктов созданы добровольные ШТАБЫ КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЙ, а также ПУНКТЫ ОПОВЕЩЕНИЯ и СРОЧНОЙ ПОМОЩИ. По месту жительства размещены информационные материалы. Для населения регулярно проводятся учения и ложные тревоги.
Ведется разъяснительная работа в школах и колледжах, для детей младшего возраста разработаны специальные методики донесения информации. Используются все средства массовой информации (СМИ), в том числе электронные, как в контексте оповещения, так и разъяснения.
5.СЛУЖБА ПО РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ ПОСТРАДАВШИХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
В рамках данной службы функционируют бригады информирования и ургентной поддержки семей раненых и погибших, служба психологической поддержки семей раненых и погибших, социальная служба реабилитации родственников жертв боевых действий. Сотрудники данного подразделения на высоком уровне владеют специальными методиками борьбы с шоком (горем), а также методиками реабилитации лиц с посттравматическими стрессовыми реакциями.
В своей работе они используют диагностические шкалы выявления реакций на шок и медикаментозные методы купирования особо тяжелых состояний. Также в их обязанности входит обучение родственников жертв способам адаптации и реабилитации, методам диагностики морбидных и пограничных состояний.
Здесь критически важно ориентироваться в вопросе психологии горя, понимать ее этапность, знать правильную методику борьбы с феноменом горя и иметь четкое понимание того, что на каждом этапе должны делать соответствующие службы.
ГРУППА ОПОВЕЩЕНИЯ родственников о гибели военного в Израиле составляет 7 человек - 2 психолога (мужчина и женщина), высокопоставленный военный командир, два врача (один врач общей практики и один врач-реабилитолог) и два социальных работника (мужчина и женщина). Задача социального работника - забота о детях погибшего до момента, когда мать сможет вернуться к своим обязанностям. Для каждого случая заранее составляется план.
В целом, оповещение проводится в ближайшие 2 часа после опознания. До момента сообщения семье ни одно средство массовой информации никакой информации о жертвах и их количестве не озвучивает. СМИ, раньше времени озвучившее эту информацию, может быть оштрафовано или закрыто. Поддержка семей погибших проводится специальной службой в течение десятков лет .
Инструментарий:
- Специальная методика борьбы с горем;
- Диагностические шкалы выявления реакций на шок;
- Медикаментозные методы купирования особенно трудных состояний;
- Обучение родственникам, которые адаптировались, методам диагностики межевых состояний;
- Методики реабилитации посттравматических стрессовых реакций.
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Психиатрическая помощь нуждающимся осуществляется на двух уровнях - ургентная психиатрическая помощь, которую обеспечивают военные врачи-психиатры (такие врачи работают в военных частях, на крупных военных базах, в поликлиниках военных частей), и психиатрическая помощь, которую оказывают в психиатрических клиниках общегражданского профиля. Волонтерская помощь и другое непрофессиональное воздействие на этом этапе запрещено.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПСИХОЛОГА
Ответственность психолога в первую очередь определяется его базовой подготовкой, уровнем квалификации, допуском до определенных действий и должностью. Ситуации, когда психологическая помощь необоснованно прерывается, не фиксируется специальным протоколом и записью в истории болезни, а также применение невалидированных методик - недопустимы и запрещены.
ПРИВЛЕЧЕНИЕ ВОЛОНТЁРОВ
Роль волонтеров в решении множества проблем, возникающих во время болевых действий и вне военных операций, неоценима. Однако, использование волонтеров в психологической реабилитации, особенно в сложных случаях, не всегда дает положительный результат. В то же время работа волонтеров очень важна в рамках неспециализированной психологической помощи, адаптации и реабилитации, которая может осуществляться любыми подготовленными кадрами.
«Как сообщает газета "Израиль-а-Йом", после контртеррористической операции "Неприступная скала" за психологической помощью обратилось около 350 солдат и офицеров срочной службы и резервистов. В медицинской службе Цахала подчеркивают, что около 60% тех, кто обратились за помощью, сделали это после того, как военные психологи самые связались с ними.
В нескольких десятков тех, что обратились была диагностирована тяжелая форма посттравматического синдрома. Большинство из них после получения психологической помощи ощущали себя значительно лучше».
«Следует отметить, что в ходе операции военно-медицинская служба задействовала на базе "Реім" центр психологической помощи, который посетили сотни военнослужащих. 80% из них 8-после часового курса психологической помощи возвратились в свои части».
«Необходимость армейской системы охраны психического здоровья НЕ ПОДЛЕЖИТ СОМНЕНИЮ»
Источник - http://medstrana.com/articles/6029/
http://neuronews.com.ua/files/159913385.pdf
На сегодняшний день проблема сохранения физического и психического здоровья, работоспособности лиц, участвующих в военных конфликтах, является очень актуальной. Участие в боевых действиях практически всегда влечет за собой стрессовую реакцию организма, которая без соответствующей своевременной квалифицированной помощи может привести к нежелательным последствиям как для самого военнослужащего, так и для общества в целом.
Опытом создания системы охраны психического здоровья военнослужащих и их семей поделился репатриант из России (родился в г. Пермь) военный психолог израильской армии в отставке Альберт Александрович ФЕЛЬДМАН. Тезисы открытой лекции Альберта ФЕЛЬДМАНА на тему: «Организация системы психологической защиты военнослужащих».
О СТРУКТУРЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В ИЗРАИЛЕ
Введение штатной единицы военного психолога в ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ корпус израильской армии произошло в рамках детального анализа опыта ведения боевых действий в различных странах. Исследования показали, что как среди военнослужащих, так и демобилизованных были отмечены массовые случаи суицида, причем чаще – после демобилизации, чем во время активных боевых действий.
Поскольку Израиль постоянно находится в состоянии войны, необходимость создания армейской системы охраны психического здоровья не подлежала сомнению. При этом была поставлена задача создать такую систему, при которой военнослужащий смог бы получить психологическую помощь на всех этапах несения службы и после демобилизации.
За основу были взяты наработки американских военных психологов. Также специалисты Армии обороны Израиля учли опыт других стран, разработав военно-медицинскую стратегию с учетом этнических, лингвистических и культурологических особенностей военнослужащих.
Израильская СИСТЕМА охраны психического здоровья включает пять направлений:
Система диагностики, профилизации и профориентации;
Система психологической поддержки военнослужащего;
Система реабилитации и работы с демобилизованными;
Служба поддержка гражданского населения в кризисных ситуациях;
Служба по работе с семьями пострадавших.
Успех работы психологической службы Армии обороны Израиля ОЦЕНИВАЕТСЯ по следующим КРИТЕРИЯМ: количество людей, которым потребовалась впоследствии госпитализация вследствие проявления острых форм психиатрической патологии; количество суицидов; количество девиантных действий, вызванных той или иной формой психических отклонений.
Основой работы израильских психологов является вербальное обследование всех военнослужащих - как работающих в армии на постоянной основе, так и резервистов, с последующей разработкой рекомендаций (психотерапия в специальных центрах, разные формы отдыха, групповые занятия). Данная методика признана самым качественным методом обследования, снижающая вышеперечисленные показатели практически к «нулю».
СТАНОВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ
Система психологической помощи военнослужащим и психологической реабилитации демобилизованных в Израиле строилась одновременно с формированием Вооруженных сил страны. Изначально, армейские психологи (дословной перевод с иврита "офицер по защите души") обеспечивали реабилитацию военнослужащих после ранений.
Однако уже на самом раннем этапе появилась идея о том, что в медицинский корпус необходимо ввести систему психологической помощи военным, так или иначе сталкивающимся с агрессией. Перед психологами была поставлена задача не только выявлять симптомы, указывающие на необходимость реабилитации военнослужащего во время активных действий, но и контролировать и корректировать его состояние в мирное время (когда он служит в армии, но нет военных действий).
В 1960-е годы в штате было менее 150 военных психологов. Постепенно их количество увеличивалось и к настоящему моменту достигло более 2500 специалистов (вместе с социальными работниками соответствующей квалификации). При этом во время активных военных действий на службу призываются еще и резервисты. В целом, установленный норматив военных психологов и социальных работников должен сегодня приближаться к показателю 1 специалист на 70-90 военнослужащих.
Следует отметить, что военных психологов в Израиле обозначают эвфемизмом «офицер душевного здоровья», для того чтобы не было возможных спекуляций по поводу психической полноценности военнослужащих.
В 2004-2006 году должность «офицер душевного здоровья» приобрела окончательный статус: количество армейских психологов в структуре системы было значительно уменьшено, но при этом в 4 раза увеличили число социальных работников с педагогическим или психологическим образованием, которые выполняли смежные функции.
Цель этих изменений - адаптировать систему для нужд военнослужащих и повысить частоту обращения за психологической и психиатрической помощью в условиях типичного для израильского общества нежелания идти на прием к психологам/психиатрам. В результате был увеличен штат социальных психологов и социальных работников в системе Вооруженных сил, и основная работа с военнослужащими по выявлению симптомов дезадаптации была возложена на них. Военные психологи и психиатры занимаются выявленными клиническими случаями.
Израильские военные не спешат обращаться за специализированной психолого-психиатрической помощью. Что же им мешает? Во-первых, завышенная самооценка: большинство военнослужащих воспринимают себя как защитников Родины, солдат, сильных людей, у которых не может быть никаких проблем.
Во-вторых, многие опасаются дальнейших последствий, которые могут привести к записи в личном деле, о том, что человек самостоятельно обратился к психологу или к психиатру, опасаясь что такая запись может затруднить дальнейшее продвижение по службе или стать причиной демобилизации.
Они считают себя здоровыми людьми, и в гораздо большей степени обеспокоены вопросами социальной и юридической проблематики. Поэтому важна система районных/местных реабилитационных пунктов адаптации. Основная работа может вестись социальными работниками, которые смогут параллельно выявлять тех, кому необходима специализированная помощь.
При такой организации в специализированной медицинской помощи нуждается относительно небольшое число военнослужащих. Такой подход направлен на работу с военнослужащими, не получившими ранений. Военнослужащие израильской армии получившие даже незначительные ранения в обязательном порядке проходят психологическую реабилитацию, некоторые поступают на неврологическое лечение с элементами психологической помощи, другие - под постоянное наблюдение клинических психологов.
1. СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛИЗАЦИИ И ПРОФОРИЕНТАЦИИ
По результатам обследования все потенциальные военнослужащие получают медицинскую карту (ПРОФИЛЬ), которая сопровождает военных всю жизнь.
Первый этап - система диагностики и профориентации. Призывник приходит в военкомат в возрасте 15 лет и проходит медкомиссию, в которую включено глубинное психологическое тестирование, состоящее из специально адаптированных лингвистических и культурологических тестов для каждой категории населения Израиля.
Эти тесты делятся на три группы: методики интеллектуальной оценки, методики оценки адаптации психологических качеств и методики поисковых интеллектуальных способностей (оценка способностей к восприятию языка). В рамках этого тестирования определяется степень психического здоровья и профиль призывника. Каждый призывник в 16 лет получает свой профиль, к 18 годам этот профиль может измениться, после 18 лет он меняется в редких случаях.
Каждый потенциальный военнослужащий получает медицинский профиль, который является совокупной оценкой его физического и психического здоровья по 100-балльной шкале. Абсолютно здоровый человек получает 97 баллов. Подростки, получившие менее 21 балла, освобождаются от воинской службы.
В 18 лет людей с низкими баллами по их просьбе могут обследовать еще раз, чтобы изменить этот параметр. Военнообязанные с 22 -го по 97-ой профиль распределяются по разным родам войск, в зависимости от того, куда человек наилучшим образом подходит. Эта методика очень эффективна, ею пользуются также в Вооруженных силах США, Франции и Великобритании.
ПРОФИЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
Примерно в 90-е годы был введен второй профиль – профиль социальной адаптации. Он в основном опирается на историю семьи потенциального военнослужащего и учитывает социальное происхождение, способности к учебе, наличие девиантных отклонений, участие в событиях, приведших к полицейскому преследованию и т.д.
Самый высокий социальный профиль 56, при таком социальном профиле есть возможность претендовать на офицерскую должность. Если профиль ниже 20, то призывник может освобождаться от воинской службы, что случается при выявлении признаков устойчивой наркомании или алкоголизации, наличия уголовного прошлого или при происхождении из семьи, члены которой ведут антигосударственную деятельность.
Последующее тестирование в рамках психодиагностики и профориентации проводится в воинской части, где призывник проходит обучение продолжительностью 4 месяца. На этом этапе КОМИССИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ рассматривает возможность изменения профилей, вопросы направления его на другие работы/службу. Эта же комиссия разбирает случаи, связанные с попытками суицидов, неуставными отношениями и неадекватным поведением командиров по отношению к младшим военнослужащим.
КОНФЛИКТНЫЕ КОМИССИИ
Одна из конфликтных комиссий занимается исключительно психиатрической патологией, которая не была диагностирована ранее; другая - рассматривает конфликты между комиссией и военнослужащими в контексте освобождения от воинской службы или кардинального изменения того или иного профиля, полученного военнослужащим.
За надлежащее выполнение своих функциональных обязанностей специалисты несут серьезную ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, особенно в случае, если произошел суицид. Каждый случай суицида подвергается рассмотрению конфликтной комиссией, которая определяет виновных, которые получают реальные сроки заключения в военной тюрьме, взыскания, понижения в звании и т.д. Даже попытка суицида приводит к серьезному разбирательству, в котором участвуют военные прокуроры и военные суды.
Ответственность за некачественный "профиль" суровая. Известен случай привлечения к уголовной ответственности 12 человек (включая всех членов соответствующей комиссии). Возможная симуляция (психического) расстройства толкуется в пользу признания негодным к службе.
ПРИЗЫВНИКИ С ШИЗОФРЕНИЕЙ и СИНДРОМОМ ДАУНА
Учитывая то, что мотивация к службе в армии в Израиле достаточно высока, поступить на воинскую службу могут даже призывники с инвалидностью, в том числе и с психиатрическим диагнозом, например, с аутизмом, легкой формой дебильности, шизофренией в длительной ремиссии, синдромом Дауна, аффективными расстройствами и т. п.
Для таких военнослужащих разработаны специальные методики реабилитации и социализации в армейской среде. Хорошим примером является направление аутистов в подразделения электронной разведки. Также свое место в армии нашли глухонемые люди. Они успешно служат в войсках, где необходима работа с животными.
Отдельные программы существуют и для пациентов, у которых отмечается расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью или биполярное аффективное расстройство. Конечно, важно понимать, что армия – не клиника и медицинского сопровождения данные военнослужащие не получат, но их адаптация иногда происходит весьма успешно, и период ремиссии заметно удлиняется.
В этом случае на армейских психологов и социальных работников возлагается функция контроля, сопровождения и разработки программ адаптации и мягкой реабилитации таких военнослужащих.
ПОСТКРИЗИСНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Посткризисное тестирование является обязательным после проведения любой воинской операции или учений, на которых произошел хотя бы один травматический случай. Тестирование проходят все лица, контактировавшие с происшествием.
Посткризисное тестирование включает непосредственный контакт со специалистом: сначала с социальным работником, а затем, если потребуется, с психологом. В его ходе проводят вербальное собеседование, тестирование по специально подготовленным синопсисам, согласно выводам которых направляют на дальнейшее обследование, на реабилитацию или возвращают к прохождению воинской службы.
Подобное посткризисное тестирование проводится в случае некоторых событий в воинских частях – при нарушении устава, смещения командира, выхода командира в отставку и т.д.. Еще один повод к проведению посткризисного тестирования - факт двух и более обращений военных из одного подразделения в специальные психологические центры, например, в центр по сексуальному насилию. В этом случае проводится 100% тестирование всего подразделения.
Инструментарий:
- Лингвистически и культурологически ориентированные батареи тестов;
- Шкалы диагностики (вербальные и проективные);
- Методики визуальной диагностики и наблюдения;
- Опросные письма для командиров;
- Поведенческий анализ.
2.СИСТЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО
– В обязанности данного подразделения входят текущая психологическая помощь для формирования и поддержания устойчивости личного состава, психологическая подготовка военнослужащих к выполнению боевых задач, а также помощь военнослужащим и членам их семей, подвергшимся воздействию экстремальных факторов служебно-боевой деятельности.
С этой целью разработана система контроля и профилактики, проводятся семинары и групповые занятия, используются личностно-ориентированные методики. Большую роль уделяют обучению командиров ургентной диагностике и основам оказания психологической помощи.
Поскольку именно боевые командиры каждый день находятся непосредственно возле военнослужащих, для них на достаточно высоком уровне разработаны обучающие программы, во время которых они получают необходимые знания и могут своевременно рекомендовать военнослужащему обратиться к психологу. Подобную подготовку проходят и военнослужащие других рангов.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К ВЕДЕНИЮ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Психологическая подготовка военнослужащих к ведению боевых действий включает два основных аспекта такой работы: поведение военнослужащих вне и в ходе боевых действий. Она частично выполняется командирами, которые должны обучить подчиненных визуальной диагностике основных психологических проблем с последующей эвакуацией или защитой проблемного бойца на поле боя и умеют выполнять ее сами.
При этом огромное внимание уделяется подготовке командиров к воздействию боевого шока, оружия, подготовка к боевому столкновению и т.д. В виде ролевых игр прорабатываются различные ситуации, много внимания уделяется визуальным и аудиальным элементам боевого шока и травмы войны. Аналогичные знания (на уровне обязательных к заучиванию и отработке алгоритмов действий) получают и сами военнослужащие, чтобы иметь возможность оказать помощь сослуживцу.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НА ПОЛЕ БОЯ
Психологическая помощь на поле боя. Важный момент этого этапа психологической помощи - это ургентная диагностика боевого шока, психологической травмы войны, непосредственно возникающих в момент боя, и посттравматического психологического синдрома.
Боевой шок и травма войны в обязательном порядке диагностируются непосредственно на поле боя, что связано с очень высокой уязвимостью бойца в этом состоянии за счет таких явлений как ступор, дезориентированные активные действия, которые делают его отличной мишенью для врага. Людей, в таком состоянии сразу же эвакуируют с поля боя как раненых и дальше они направляются на обязательную реабилитацию.
Каждое боевое подразделение (30-50 человек) при выдвижении на поле боя сопровождает действующий военный врач с бригадой, в которой всегда есть человек, обученный методам выявления острой психической травмы. Он сортирует пострадавших военных по степени травмы, по ее характеру, а также определяет необходимость медикаментозной коррекции.
На поле боя или на этапе эвакуации за пределы зоны военной операции, при необходимости, проводится первое ургентное воздействие. Если в нем нет потребности - вся психологическая реабилитация проводится уже в госпитале (это 90% случаев). Специализированных военных госпиталей в Израиле нет, так как каждое медицинское учреждение само по себе является военным госпиталем.
От военных врачей бойцы обычно поступают к обычным гражданским врачам в систему здравоохранения, и система здравоохранения реализует все свои терапевтические методики, технологии и протоколы, исходя из требований, которые предъявляются к обычному пациенту. Но в каждом из этих процессов обязательно участвует система военной психологической реабилитации.
Инструментарий:
- Контроль и профилактика;
- Семинары и групповые занятия - подготовка к боестолкновению (ролевые игры, аудиовизуальные тренинги и т.п.);
- Личностно-ориентированные методики;
- Обучение командиров методам ургентной диагностики;
- Психологическая помощь на поле боя.
ЦЕНТРЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ЦЕНТР ПОМОЩИ ЖЕРТВАМ СЕКСУАЛЬНЫХ ДОМОГАТЕЛЬСТВ
Специализированный центр помощи жертвам сексуальных домогательств - это горячая телефонная линия, в рамках которой работают психологи, предоставляющие информационную поддержку по коррекции поведения и предоставляющие информацию в центр, оказывающий юридическую, психологическую и медицинскую помощь и защиту. Центр ежегодно обслуживает порядка 1,5 тыс. обращений. Одна треть суицидов из-за сексуальных домогательств.
Подробней - Как работает Центр психологической помощи и поддержки пострадавших от сексуальных домогательств армии обороны Израиля (ЦАХАЛ).
ЦЕНТР КОНФЛИКТОВ И ПРИМИРЕНИЙ
Центр конфликтов и примирений, в основном, занимается проблемой неуставных отношений в самых разных их проявлениях, связанные как с взаимоотношениями между военнослужащими разного призыва, так и между военнослужащими и их командирами. Работники центра работают на уровне обычных конфликтологических методик - собирают все стороны конфликта, выявляют проблемы двух сторон, затем пытаются найти методы решения; если такие методы не находятся - решение проблемы передается на более высокий уровень.
ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ ДЕВИАНТОВ И ДЕЗАДАПТАНТОВ
Центр поддержки девиантов и дезадаптантов занимается решением проблемы наркотической зависимости (выходцы из Северной Африки) и алкогольной зависимости (выходцы из стран бывшего СССР) и смежных проблем, включая девиации уголовного характера, то есть кражи и попытки использовать армейское имущество тех или иных целях.
ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С НАВЯЗЧИВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ МОТИВАЦИИ
Совсем недавно был создан еще один Центр поддержки мотивации, в который обращаются военнослужащие, предлагающие идеи или решения по совершенствованию армии, которые не могут быть реализованы в рамках текущей воинской службы.
3.СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ И РАБОТЫ С ДЕМОБИЛИЗОВАННЫМИ
– Пожалуй, самой важной составляющей является именно реабилитация военнослужащих с момента демобилизации. Человек, который вернулся из армии, и особенно из зоны боевых действий, не должен оставаться один на один с любой, даже незначительной, на первый взгляд, проблемой. Именно когда он остается без поддержки, и случается большинство негативных эпизодов. В связи с этим очень важно подготовить близких и родственников к возвращению демобилизованного домой.
Подразделением по реабилитации и работе с демобилизованными разработаны программы реабилитации и созданы специальные центры анонимной помощи, которые достаточно эффективно работают. Также функционирует система сопровождения военнослужащих, получивших инвалидность, переживших боевую психическую травму и шок боевых действий.
К дополнительным обязанностям этого подразделения относится и оказание социальной помощи, а именно профориентация и помощь в трудоустройстве, открытии бизнеса, помощь одиноким солдатам и семьям военнослужащих, специализированные программы для лиц с девиантным поведением.
Психологи работают при военных комиссариатах. Применяются специальные методики, в рамках которых реабилитация происходит наиболее адекватным образом, включая учет демобилизованных, контакт как с самим демобилизованным военнослужащим так и с его семьей с целью своевременного выявления той или иной проблемы. Параллельно демобилизованные получают социальную помощь.
На этом уровне крайне важно выработать некий стройный механизм взаимодействия между психологической помощью, социальной помощью и психиатрическим лечением. В Израиле каждый демобилизованный и его семья считаются потенциально социально неблагополучными или, как минимум, нуждающимися в социальном наблюдении. С такими людьми обязательно должен быть постоянный контакт, например, по телефону.
Телефонные беседы проводятся по специально разработанным синопсисам и направлены на выявление проблем, которые могут относиться к числу проявлений посттравматического синдрома. После такого собеседования можно приглашать человека к психологам или на групповые занятия по психологической реабилитации, либо проводить семейную групповую психотерапию.
Следует отметить, что организацией психологической помощи военнослужащим Израиля занимаются Министерства Здравоохранения, Обороны и Внутренних дел, создавшие единый координационный штаб для координации сил в кризисных ситуациях, включая военные операции, крупные террористические акты, стихийные бедствия. Также большая доля работы ложится на волонтеров, которых обучают четким методикам поведения в конкретных ситуациях.
Справочно. Все 9 тыс. военнослужащих, принимавших участие в операции "Несокрушимая скала" опрошены по телефону с целью мотивирования к посещению психолога. Подавляющее большинство и не думало обращаться за помощью самостоятельно (страх последствий, завышенная самооценка).
4.СЛУЖБА ПОДДЕРЖКИ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Служба поддержка гражданского населения в кризисных ситуациях. В каждом микрорайоне населенных пунктов созданы добровольные ШТАБЫ КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЙ, а также ПУНКТЫ ОПОВЕЩЕНИЯ и СРОЧНОЙ ПОМОЩИ. По месту жительства размещены информационные материалы. Для населения регулярно проводятся учения и ложные тревоги.
Ведется разъяснительная работа в школах и колледжах, для детей младшего возраста разработаны специальные методики донесения информации. Используются все средства массовой информации (СМИ), в том числе электронные, как в контексте оповещения, так и разъяснения.
5.СЛУЖБА ПО РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ ПОСТРАДАВШИХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
В рамках данной службы функционируют бригады информирования и ургентной поддержки семей раненых и погибших, служба психологической поддержки семей раненых и погибших, социальная служба реабилитации родственников жертв боевых действий. Сотрудники данного подразделения на высоком уровне владеют специальными методиками борьбы с шоком (горем), а также методиками реабилитации лиц с посттравматическими стрессовыми реакциями.
В своей работе они используют диагностические шкалы выявления реакций на шок и медикаментозные методы купирования особо тяжелых состояний. Также в их обязанности входит обучение родственников жертв способам адаптации и реабилитации, методам диагностики морбидных и пограничных состояний.
Здесь критически важно ориентироваться в вопросе психологии горя, понимать ее этапность, знать правильную методику борьбы с феноменом горя и иметь четкое понимание того, что на каждом этапе должны делать соответствующие службы.
ГРУППА ОПОВЕЩЕНИЯ родственников о гибели военного в Израиле составляет 7 человек - 2 психолога (мужчина и женщина), высокопоставленный военный командир, два врача (один врач общей практики и один врач-реабилитолог) и два социальных работника (мужчина и женщина). Задача социального работника - забота о детях погибшего до момента, когда мать сможет вернуться к своим обязанностям. Для каждого случая заранее составляется план.
В целом, оповещение проводится в ближайшие 2 часа после опознания. До момента сообщения семье ни одно средство массовой информации никакой информации о жертвах и их количестве не озвучивает. СМИ, раньше времени озвучившее эту информацию, может быть оштрафовано или закрыто. Поддержка семей погибших проводится специальной службой в течение десятков лет .
Инструментарий:
- Специальная методика борьбы с горем;
- Диагностические шкалы выявления реакций на шок;
- Медикаментозные методы купирования особенно трудных состояний;
- Обучение родственникам, которые адаптировались, методам диагностики межевых состояний;
- Методики реабилитации посттравматических стрессовых реакций.
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Психиатрическая помощь нуждающимся осуществляется на двух уровнях - ургентная психиатрическая помощь, которую обеспечивают военные врачи-психиатры (такие врачи работают в военных частях, на крупных военных базах, в поликлиниках военных частей), и психиатрическая помощь, которую оказывают в психиатрических клиниках общегражданского профиля. Волонтерская помощь и другое непрофессиональное воздействие на этом этапе запрещено.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПСИХОЛОГА
Ответственность психолога в первую очередь определяется его базовой подготовкой, уровнем квалификации, допуском до определенных действий и должностью. Ситуации, когда психологическая помощь необоснованно прерывается, не фиксируется специальным протоколом и записью в истории болезни, а также применение невалидированных методик - недопустимы и запрещены.
ПРИВЛЕЧЕНИЕ ВОЛОНТЁРОВ
Роль волонтеров в решении множества проблем, возникающих во время болевых действий и вне военных операций, неоценима. Однако, использование волонтеров в психологической реабилитации, особенно в сложных случаях, не всегда дает положительный результат. В то же время работа волонтеров очень важна в рамках неспециализированной психологической помощи, адаптации и реабилитации, которая может осуществляться любыми подготовленными кадрами.
«Как сообщает газета "Израиль-а-Йом", после контртеррористической операции "Неприступная скала" за психологической помощью обратилось около 350 солдат и офицеров срочной службы и резервистов. В медицинской службе Цахала подчеркивают, что около 60% тех, кто обратились за помощью, сделали это после того, как военные психологи самые связались с ними.
В нескольких десятков тех, что обратились была диагностирована тяжелая форма посттравматического синдрома. Большинство из них после получения психологической помощи ощущали себя значительно лучше».
«Следует отметить, что в ходе операции военно-медицинская служба задействовала на базе "Реім" центр психологической помощи, который посетили сотни военнослужащих. 80% из них 8-после часового курса психологической помощи возвратились в свои части».
«Необходимость армейской системы охраны психического здоровья НЕ ПОДЛЕЖИТ СОМНЕНИЮ»
Источник - http://medstrana.com/articles/6029/
http://neuronews.com.ua/files/159913385.pdf
Интересно. Профилактика ПТСР в армии обороны Израиля (ЦАХАЛ)
Комментариев нет:
Отправить комментарий